DR PATRICK CIRUJANO
CIRUGÍA Y LAPAROSCOPÍA
Acapulco, Guerrero
Cédula Profesional: 9161665
Cédula Especialidad: 12072103
No. Certificación: C20016520
COFEPRIS número 2315112002A00042
APENDICITIS Y CIRUGÍA DE EMERGENCIA
CIRUGÍA DE EMERGENCIA
POR LAPAROSCOPÍA
Rápida recuperación, menos dolor y cicatrices casi invisibles
¿Qué es la apendicitis?
Es la inflamación del apéndice cecal que sobresale del ciego (la primera parte del intestino grueso). Este órgano tiene forma tubular y se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen.
¿Para qué sirve el apéndice?
El apéndice cecal tiene una importante función inmunológica en la infancia. Con el paso de los años pierde esta función.
¿Por qué se inflama el apéndice?
Una apendicitis ocurre cuando, por cualquier razón, se obstruye el orificio de salida del apéndice. Esta inflamación se debe principalmente a una obstrucción por un "fecalito" (materia fecal dura) o hiperplasia linfoide. Otras causas de apendicitis pueden ser: parásitos, cáncer, traumatismos, cuerpos extraños, entre otras.
¿La ingestión de semillas de cereza, guayabas u otros frutos, pueden ocasionar apendicitis?
Es una suposición errónea. La principal causa de obstrucción del apéndice es un "fecalito". Este último es materia fecal dura parecida a una pequeña piedra.
¿A qué edad es más frecuente la apendicitis?
Es la enfermedad más frecuente que requiere cirugía de emergencia. Se presenta mas frecuentemente entre los 5 y 30 años, un poco mas frecuente en el sexo masculino. Sin embargo, puede ocurrir en todas las edades, desde la infancia (después de los dos años) hasta la vejez. A nivel mundial se estima que el riesgo de padecer una apendicitis es del 7%.
¿Cuáles son los síntomas de apendicitis?
Los síntomas de apendicitis suelen iniciar como malestar general y un dolor abdominal inespecífico o al centro del abdomen. Posteriormente este dolor incrementa y se localiza en la parte inferior derecha del abdomen. Este dolor se puede acompañar de náusea y vómito, fiebre y falta de apetito. Progresivamente los dolores aumentan de intensidad y frecuencia.
¿Qué es la apendicitis perforada?
Una apendicitis perforada ocurre cuando la pared del apéndice se rompe debido a la tensión progresiva ocasionada por la inflamación y proliferación de las bacterias. Esta ruptura del apéndice ocasiona una infección intra-abdominal severa. Es una complicación grave de la apendicitis y es una urgencia médica ya que, de no tratarse oportunamente, puede ocasionar la muerte.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Una apendicitis se diagnostica con la revisión médica del cirujano. Cuando existen dudas se suele requerir más estudios, como un ultrasonido de abdomen o una tomografía. Sin embargo, la apendicitis puede confundirse por su sintomatología con diversas enfermedades como una gastritis, colitis, gastroenteritis, infección urinaria o en los riñones, obstrucción intestinal, estreñimiento, inflamación de los ovarios, entre otras patologías. Debido a esto, es indispensable que todos los pacientes con dolor abdominal sean revisados por un cirujano.
¿Cuál es el tratamiento de la apendicitis?
El tratamiento de una apendicitis incluye ayuno, antibióticos, analgésicos, anti-inflamatorios y cirugía de emergencia para extirpar el apendice inflamado (apendicectomía). Ante la duda de que el dolor pueda ser ocasionado por apendicitis, en ningún caso debe de administrarse antibióticos ni medicamentos para el dolor ya que, puede "enmascararse" el cuadro y hacer más tardado y difícil el diagnóstico. Esto retrasa el tratamiento quirúrgico y aumentan los riesgos y complicaciones.
¿Qué es una apendicectomía?
Una apendicectomía es una cirugía en la cual se extirpa el apéndice cecal inflamado.
¿Cuánto tiempo debe permanecer en el hospital un paciente con apendicitis?
Los días de estancia hospitalaria dependen de la edad del paciente, sus enfermedades y de la gravedad de la apendicitis. Para los casos no complicados se recomienda un mínimo 12 horas. Para los casos con complicaciones, la estancia hospitalaria puede prolongarse días o incluso semanas.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento quirúrgico para la apendicitis?
Existen dos tipos de apendicectomía: Cirugía abierta o convencional (apendicectomía abierta) y cirugía laparoscópica (apendicectomía laparoscópica).
¿Cómo es la apendicectomía abierta?
Cirugía convencional o abierta. Se realiza de manera convencional una incisión (corte) desde 5 cm hasta 15 cm en el abdomen. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad (horas o días de evolución). La herida de la piel (corte) se realiza en la parte inferior derecha o en la mitad del abdomen. Se cortan los músculos y las fascias. Se localiza el apéndice inflamado dentro del abdomen, se diseca, se corta el apéndice y se extrae del abdomen. A continuación, se cierran con sutura los músculos, las fasicias y la piel. La operación se realiza bajo anestesia regional o general. La recuperación es de 4 a 8 semanas.
¿Cómo es la apendicectomía laparoscópica?
Cirugía laparoscópica y de mínima invasión. El apéndice se diseca y extirpa de manera similar que en cirugía abierta. Lo que cambia es el abordaje y las incisiones en el abdomen. Se realiza una incisión (corte) de 10 mm en el ombligo y se coloca un trocar o puerto (algo parecido a un camisón de plástico). Se infla el abdomen con gas (CO2) y se introduce una cámara con luz. Se colocan dos trócares o puertos de trabajo de 5 mm. Uno en el costado izquierdo y otro en la parte inferior del abdomen. Toda la operación se observa en una pantalla digital. Se revisa la totalidad del abdomen y los órganos. Se localiza el apéndice inflamado, se diseca, se corta y se extrae por la cicatriz umbilical. Si es necesaria una operación adicional se realiza en este momento durante la misma cirugía. Una vez terminada la operación, las heridas se cierran con sutura invisible (absorbible). La operación se realiza bajo anestesia general. La recuperación es mas rápida, de 3 a 4 semanas.
¿Cuál es la ventaja de la cirugía laparoscópica?
Comparando con la cirugía convencional o abierta, la cirugía laparoscópica y de mínima invasión tiene múltiples ventajas entre las que destacan:
- Menos dolor.
- Recuperación mas rápida.
- Heridas casi invisibles, de 5 mm y 1 cm.
Así mismo, durante una cirugía laparoscópica se realiza una inspección detallada de todos los órganos intra-abdominales, por lo se puede realizar cualquier otra cirugía en la misma operación. Actualmente, esta tecnología está disponible en la mayoría de los hospitales, por lo que realmente no hay mucha diferencia en costos, respecto a una cirugía convencional o abierta.
¿Y después de la cirugía?
Después de la cirugía: Inicia la vigilancia postoperatoria. Se administran analgésicos para control del dolor. Se inicia dieta a las 4-8 horas. Se comienza con la movilización fuera de cama a las 4-8 horas. No se descubren ni mojan las heridas por 24 a 48 horas. Si el paciente presenta una adecuada evolución, es egresado del hospital a las 12-24 horas después de la cirugía, solo con medicamentos para control del dolor. y dependiendo del caso, antibióticos. La dieta será normal, con abundante fibra, frutas y verduras. Se recomienda ingerir al menos 2 litros de agua al día. Deberá acudir a consulta a la semana y al mes de la operación para revisión con su cirujano, y revisión del estudio de patología del apéndice. En cirugía laparoscópica se recomienda iniciar el ejercicio físico a las 3-4 semanas. En cirugía abierta se recomienda iniciar el ejercicio físico a las 4-6 semanas.
Apendicectomía laparoscópica
DR PATRICK CIRUJANO
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